最近的两份数据简报报告称，医生对电子健康记录 (EHR) 的采用率强劲增长，其中 72% 报告采用 EHR，66% 打算参与健康 IT 激励计划，并且几乎所有与“有意义的使用”相关的单个功能都大幅增长。
两份简报均报告了同一项调查——美国国家电子健康记录调查 (NEHRS) 的新数据。NEHRS 是医生采用 EHR 技术信息的黄金标准。该调查由美国国家卫生信息技术协调员办公室 (ONC) 赞助，由美国国家卫生统计中心 (NCHS) 进行。调查参与者采用科学抽样方法选出，结果代表了美国所有诊所医生，回复率为 67%。
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诊所医生执业电子健康记录系统的使用和特点：美国，2001-2012 年 (NCHS)
医生采用电子健康记录技术实现有意义的使用目标：2009-2012 (ONC) [PDF – 915 KB]
关于有意义的使用能力的有趣数据报告
然而，一个数据点引起了特别的关注，也引起了一些困惑。ONC 数据简报分别研究了每项“有意义的使用”能力的采用率，发现在所查询的 13 项能力中，有 12 项的采用率至少为 50%。NCHS 数据简报研究了一个互补的综合指标：报告称拥有所查询的所有13 项“有意义的使用”能力的医生百分比。 在打算参加 Medicaid 和 Medicare 激励计划的医生中，只有 27% 报告称拥有所有 13 项能力。
大量的供应商可能会感到失望，但还有其他有趣的观察可能有助于解释至少部分这种差异：
1) EHR 的采用和升级正在进行中。 在数据收集时（2012 年 2 月至 7 月），许多医生刚刚安装了 EHR，可能尚未完全实现所有功能。例如，在表示打算参与激励计划的 66% 的医生中，三分之一的人在 2012 年安装了 EHR 系统或正在考虑在未来 18 个月内安装新系统。与 EHR 采用和实施过程进展较快的医生相比，这些医生报告称拥有所有 13 种功能的可能性较小。此外，一些医生可能一直在等待对其现有 EHR 系统的升级。
2) “我有这个吗？”一些医生可能不确功能，尤其是其他办公室工作人员可能主要使用的功能、新功能或不经常使用的功能（例如报告质量指标或向患者提供其健康信息的电子副本）。
3) 我不这样做——我不使用那个。 调查结果与“有意义的使用”证明过程并不完全一致，因此即使没有报告所有 13 项能力，一些医生也可能愿意证明。例如，根据“有意义的使用”证明过程，提供者可能能够排除某些不适用于其实践的目标（例如，在报告期间开具少于 100 张处方的专业人员可以排除电子处方目标）。
4) 我目前还不需要。 截至 2012 年 10 月，大约四分之一的提供商已收到 EHR 激励付款，这是根据医疗补助激励计划获得的，该计划可因采用、升级或实施 EHR 系统而获得第一年的付款。此外，所查询的功能之一（质量指标的电子报告）是第 2 阶段的要求，最早要到 2014 年才需要，并且在任何单个提供商的有意义使用之旅的前两年都不需要。
另一个可能引起混淆的地方是有意义的使用要求如何与 EHR 采用的其他历史指标保持一致。NCHS 数据简报报告称，2012 年 40% 的医生拥有“基本”EHR。基本 EHR是一个具有 7 种功能的系统 — — 5 种是有意义 加拿大学院 大学电子邮件列表 的使用第 1 阶段的目标，2 种是有意义的使用第 2 阶段的目标。因此，拥有基本 EHR 并不一定是实现有意义的使用第 1 阶段的先决条件。事实上，2011 年至 2012 年间基本 EHR 采用率的增长速度可能低于预期，因为其中一项功能 — — 查看成像结果 — — 几乎没有增长，而这直到第 2 阶段才属于有意义的使用。
虽然监控 EHR 的采用、实施和使用的各个方面都是一项挑战（并会产生许多不同的数据点！），但 NEHRS 数据为全国诊所医生在有意义使用的进展提供了重要信息。
详细信息
EHR 的采用和实施
有意义的使用阶段